Бланк заявления на получение патента иностранному гражданину

Материал проверен экспертом по миграционному праву на соответствие действующему законодательству.

Заявление о получении патента – документ, который обязан заполнить и подать в ГУВД РФ иностранный гражданин, въехавший в Россию в безвизовом порядке, если он планирует официально трудоустроиться в нашей стране.

ЦВЕТНОЕ ФОТО

Приложение № 1
к приказу ФМС
России
от 08.12.2014 № 639

(30 Х 40 мм)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О
ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА

(наименование территориального органа ФМС России)

Прошу выдать патент для осуществления трудовой деятельности

Фамилия:
Имя:
Отчество: (при наличии)

Сведения об изменении Ф.И.О.:(с указанием причины и даты изменения)

Гражданство (подданство):

(или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения: Пол:

М

Ж

(число) (месяц) (год)
Адрес постоянного проживания:

Документ, удостоверяющий личность:

(вид)

серия дата выдачи
(число) (месяц) (год)
кем выдан:
Номер миграционной карты:

Дата
выдачи

(число) (месяц) (год)

Адрес постановки на учет по месту пребывания:

 

Срок постановки на учет по месту пребывания:

с по
(число, месяц, год) (число, месяц, год)

 

ИНН (при
наличии)
:
дата выдачи

(число)

(месяц) (год)
Документ, подтверждающий владение русским языком, знание истории России и основ законодательства Российской Федерации: (вид)
серия дата выдачи
(число) (месяц) (год)
Трудовая деятельность планируется
у:
(нужное
отметить
х или v

):

юридического лица или индивидуального предпринимателя (абзац первый пункта 1
статьи 13.3 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ “О
правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”)

физического лица – гражданина Российской Федерации (абзац второй пункта
1 статьи 13.3 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ
“О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации”)

 

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), по которой планируется осуществление трудовой
деятельности:

Предполагаемый срок осуществления трудовой деятельности в Российской Федерации:

до

(число) (месяц) (год)

Сведения о ранее выданном патенте (заполняется в случае получения патента для осуществления трудовой деятельности на территории другого субъекта Российской Федерации):

Патент выдан:

(наименование территориального органа ФМС России, выдавшего патент)

Патент: серия
Бланк патента: серия
Срок действия: с по
Контактный телефон:
Заявление подается: (нужное отметить х или v

):

лично

через
лицо, выступающее в соответствии с гражданским
законодательством Российской Федерации в качестве
представителя
иностранного гражданина
через
уполномоченную субъектом Российской Федерации организацию

Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче патента.

Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для получения патента, согласен.

(подпись заявителя) (дата)
Дата приема документов: регистр. №:
(числ, месяц, год)

Документы принял:

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы) (подпись)

Решение об оформлении патента принял:

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение об оформлении патента) (подпись) (дата)

Скачать бланк заявления на получение патента иностранному гражданину (Word)

Скачать бланк заявления на получение патента иностранному гражданину (Excel)

Оцените статью